Rejestr przypadków zapewnienia dostępu alternatywnego

Rejestr przypadków zapewnienia dostępu alternatywnego – POBIERZ [doc]
L.p. Okoliczności i data1 Rodzaj potrzebnej dostępności2 Zastosowany dostęp alternatywny3 Analiza uzasadniająca4 Uwagi Podpis pracownika obsługującego
1. 22.07.2026r. Bariera architektoniczna Pracownik referatu zszedł do interesanta Starsza pani bała się wejść do windy – Podpis
2. 10.08.2026r. Bariera informacyjna – komunikacyjna Wypisanie pozwu o rozwód – wniosek o wydanie aktu małżeństwa Pani poprosiła o wypisanie pozwu ze względu na brak umiejętności pisania – Podpis
3. 17.08.2026r. Bariera informacyjna – komunikacyjna Wypisanie wniosku o wydanie aktu małżeństwa Starszy Pan nie potrafił wypełnić wniosku – Podpis
4. 18.08.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Wypisanie wniosku w biurze USC Osoba nie zabrała okularów do czytania – Podpis
5. 18.08.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Wypisanie wniosku w biurze USC o wydanie aktu małżeństwa Pani o narodowości romskiej nie umiała pisać – Podpis
6. 24.08.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Wypisanie wniosku w USC o wydanie aktu stanu cywilnego Interesant nie posiadał okularów – Podpis
7. 24.08.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Wypisanie wniosku o nadanie numeru PESEL Tłumaczenie na j. hiszpański ze względu na brak znajomości j. polskiego – Podpis
8. 08.09.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Tłumaczenie wniosku na język polski Tłumaczenie ze względu na brak znajomości j. angielskiego – Podpis
9. 11.09.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Wypisanie wniosku o wydanie odpisu aktu stanu cywilnego Starsza pani mająca trudność z wypisaniem wniosku – Podpis
10. 14.09.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Wypisanie wniosku o wydanie odpisu aktu stanu cywilnego Starsza pani – brak okularów – Podpis
11. 15.09.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Wypisanie wniosku o wydanie odpisu aktu stanu cywilnego Pani narodowości romskiej – brak umiejętności pisania – Podpis
12. 02.10.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Wypisanie wniosku o zwrot nadpłaty za korzystanie z zezwolenia na sprzedaż napojów alkoholowych Pan narodowości wietnamskiej – trudności językowe – Podpis
13. 05.10.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Wypisanie wniosku o kartę seniora Starszy pan – brak okukarów – Podpis
14. 05.10.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Wypisanie wniosku o wydanie zaświadczenia o zameldowaniu Pani bez umiejętności pisania – Podpis
15. 09.10.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Wypisanie wniosku o wydanie aktu zgonu Osoba starsza nie mogła sobie poradzić – Podpis
16. 12.10.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Tłumaczenie wniosku o wydanie aktu urodzenia na j. hiszpański Brak rozumienia języka polskiego – Podpis
17. 12.10.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Wypisanie wniosku o wydanie aktu zgonu Brak okularów – Podpis
18. 15.10.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Wypisanie wniosku o wydanie karty senior PPL 60+ Brak okularów – Podpis
19. 15.10.2026r. Bariera informacyjno – komunikacyjna Wypisanie wniosku o wydanie odpisu aktu stanu cywilnego Pani narodowości romskiej – Podpis
  1. Okoliczności i data – kiedy miało miejsce zdarzenie
  2. Rodzaj potrzebnej dostępności – czy chodzi o barierę architektoniczną, cyfrową czy informacyjno–komunikacyjną
  3. Zastosowany dostęp alternatywny – w jaki sposób rozwiązano problem
  4. Analiza uzasadniająca – szczegółowe wyjaśnienie, dlaczego nie można było zapewnić dostępności standardowej